Ушиб сердца и дальнейшее обследование

Декабрь 18, 2014 / Комментарии 0

Ушиб сердца и дальнейшее обследование

Ушиб сердца и дальнейшее обследование — на сегодня имеется большое количество способов исследования различных повреждений в области грудной клетки, но чаще всего врач с целью установления диагноза именно ушиба сердца (УС) применяет следующие методы исследования:

1. Неинвазивные:

  • ЭКГ;
  • Трансторакальная ЭхоКГ.

2. Инвазивные:

  • Биохимические маркеры;
  • Трансэзофагеальная ЭхоКГ;
  • Ангиография или вентрикулография.

К сожалению, ни один из этих методов не имеет такой чувствительности или специфичности, достаточной для того, чтобы считать его золотым стандартом диагностики УС. Чаще всего в клинической практике используют ЭКГ, определение биохимических маркеров повреждения миокарда и один из двух методов ЭхоКГ — трансторакальную (ТТЭ) или трансэзофагеальную (ТЭЭ). Ангиография и вентрикулография являются инвазивными методами исследования. Они используются значительно реже, и их применяют для диагностики специфических осложнений повреждений грудной клетки, таких как повреждения коронарных артерий сердца или при подозрении на формирование аневризмы желудочка.

ЭКГ является простым неинвазивным методом, который может проводиться как отдельное исследование или как составная часть мониторинга пациента. На ЭКГ больного, получившего травму, можно отметить многочисленные отклонения, которые могут появиться как вследствие гиповолемии, анемии, электролитных нарушений, системного воспалительного ответа, так и вследствие УС. На мониторировании ЭКГ холтер отмечаются изменения в морфологии, а также могут быть зарегистрированы разного вида аритмии. Наиболее частыми являются синусовая тахикардия и желудочковая экстрасистолия. У больных с УС ЭКГ может быть полностью нормальной, однако это не исключает диагноза УС.

Исследователи провели серию ЭКГ-обследований и назначали серийное холтеровское мониторирование 100 травмированным пациентам, поступившим в помещения интенсивной теапии после повреждений грудной клетки. Отклонения были обнаружены у 70 из 100 пациентов. У 27 пациентов отмечались клинически значимые аритмии. Из 100 обследованных больных умерло 15.

Всем умершим было проведено патологоанатомическое обследование. Лишь у 5 умерших были обнаружены гистологические проявления УС, однако смерть наступила в результате экстракардиальных причин. Только у одного из пациентов, имевших гистологические проявления УС, не было зарегистрировано электрокардиографических отклонений в течение всего времени наблюдения.

Эксперты сделали вывод, что ЭКГ-изменения при УС являются неспецифическими и не являются предикторами клинически значимых кардиальных осложнений. Сами по себе ЭКГ-изменения являются недостаточно чувствительными и специфическими для установления диагноза УС и, наоборот, наличие нормальной ЭКГ не бывает предлогом для исключения УС.

Метки: ,







Женские штучки. Женский онлайн журнал
Подписаться письмом
Добавить комментарий

Последние новости