Под lichen scrophulosorum понимают высыпание групп бледно-розовых или цвета почти нормальной кожи узелков, величиной от булавочной головки до конопляного зерна, слегка вдавленных в центре и шелушащихся на своей верхушке. Сыпь не сопровождается никакими субъективными ощущениями, и потому начало ее обыкновенно просматривается больными.
Узелковый лишай золотушных (lichen scrophulosorum) появляется у субъектов с поражением лимфатических желез, особенно подчелюстных, шейных, подмышечных и брыжеечных, воспалением надкостницы и т. п.
Локализация
Сыпь локализуется преимущественно на туловище (грудь, живот, спина) и чрезвычайно редко на конечностях. Она появляется на 1 тыс. кожных больных детского возраста лишь в 5 случаях и редко наблюдается после 20 лет.
Прогноз
Прогноз благоприятен, если можно устранить источник или туберкулезный очаг, из которого черпается токсин, вызывающий поражение кожи. Например, дерматология на Мертвом море — это лечение в клинике по определенной программе, когда при болезнях кожи есть показания для санаторно-курортного лечения.
Течение
Болезнь появляется часто вскоре за какой-либо инфекционной болезнью и преимущественно после кори у субъектов, страдавших до того времени туберкулезным поражением лимфатических желез, суставов, костей (spina ventosa) и изредка легких. Узелки lichen’a, появившись, не переходят ни в пузырьки, ни в гнойнички; отживая, они шелушатся лишь на вершине, уплощаются и, подвергаясь обратному развитию, исчезают, оставляя по себе пигментное пятно. Появляясь на бровях, щеках и подбородке, узелки lichen иногда принимают яркую кирпично-красную, разлитую окраску, в виде яркого румянца и придают коже зернистый или шагреневый вид. Без общего лечения, сыпь тянется месяцы и годы.
Причины
В виду того, что lichen scrophulosorum часто предшествуется туберкулезом лимфатических желез, костей, язвами кожи туберкулезного характера, в виду того, что в узелках lichen’a обнаруживаются туберкулезные палочки, нужно признать, что lichen scrophulosorum – один из видов туберкулеза кожи.
Патологическая анатомия
Узелок lichen scroph. обусловливается клеточной инфильтрацией, идущей по направлению кровеносных сосудов волосяного мешочка и в капиллярном слое кожи.